Beranda
Tentang Kami
Anggota
Syarat Anggota
Bantuan
Berita
Galeri
Kontak Kami
Daftar
Beranda
Tentang Kami
Anggota
Syarat Anggota
Bantuan
Berita
Galeri
Kontak Kami
Daftar Anggota
Registrasi Anggota Baru
Beranda
-
Registrasi
Formulir Menjadi Anggota CU Keling Kumang
Data Pribadi
Nama Lengkap *
No. KTP *
Jenis Kelamin *
-- Pilih --
Laki-laki
Perempuan
Agama *
-- Pilih --
Islam
Kristen
Katolik
Hindu
Buddha
Konghucu
Tempat Lahir *
Tanggal Lahir *
No. HP / WhatsApp *
Email
Pendidikan & Pekerjaan
Tingkat Pendidikan *
-- Pilih --
Tidak Tamat SD
Tamat SD
SMP
Tamat Sekolah
SMU / Sederajat
Diploma
Sarjana S1
Sarjana S2/S3
Pekerjaan *
-- Pilih --
Petani Karet
Petani Sawit
Petani Umum
Peternak
Tukang Bangunan
Buruh Serabutan
Karyawan
Pedagang Kecil
Pengusaha
PNS Non Guru
Guru
TNI / POLRI
Profesional
Aktivis
Mahasiswa
Pelajar
Belum Sekolah
Penghasilan Per Bulan *
-- Pilih --
< Rp 1.000.000
Rp 1.000.000 - 3.000.000
Rp 3.000.000 - 5.000.000
Rp 5.000.000 - 10.000.000
> Rp 10.000.000
Jenis Keanggotaan & Simpanan
Jenis Keanggotaan *
Anggota Penuh
Anggota Tidak Penuh
Pilihan Simpanan
(boleh pilih lebih dari satu)
SISKA-BA
Simpar
Peridi
S-Lansia
Taken
Wisata
Tanera
Takan
Taroh
Permata
Philantropic
Simpanan Lain
Alamat
Alamat Lengkap *
Desa
Kecamatan
Kode Pos
Data Keluarga
Nama Ibu Kandung *
Status Pernikahan *
-- Pilih --
Sudah Menikah
Belum Menikah
Ahli Waris 1
Nama Ahli Waris 1
Hubungan
-- Pilih --
Suami
Istri
Anak
Orang Tua
Saudara
Lainnya
No. HP Ahli Waris 1
Upload Dokumen
Foto KTP / Akte Lahir *
JPG/PNG/PDF, maks 2MB
Kartu Keluarga *
JPG/PNG/PDF, maks 2MB
Pas Foto *
Latar biru/merah, 3x4 atau 4x6
Saya menyatakan data yang diisi benar dan bersedia mematuhi seluruh ketentuan
CU Keling Kumang
.
Saya menyetujui
Syarat & Ketentuan
*
Daftar Sekarang
Verifikasi data: 1x24 jam. Konfirmasi via WhatsApp/Email.
